理学療法士ができること②：転倒予防と健康寿命の延伸 - 自費リハビリ・フレイル予防コラム

「最近、つまずきやすくなった」「階段を降りるのが怖い」「ふらつくことが増えた」——こんな経験はありませんか？
転倒は、高齢者の生活を一変させる大きなリスクです。骨折や入院をきっかけに、寝たきりや要介護状態になることも少なくありません。実際、65歳以上の約3人に1人が年に1回以上転倒を経験しているというデータもあります。
しかし、転倒の多くは予防可能です。そして、その予防において理学療法士は重要な役割を果たします。この記事では、理学療法士が転倒予防にどのように関わり、健康寿命を延ばすためにどんなサポートをしているのかを解説します。

○なぜ転倒が起こるのか？

転倒の原因は一つではありません。複数の要因が重なり合って起こることがほとんどです。

身体的な要因

• 筋力の低下：特に下肢（脚）の筋力低下
• バランス能力の低下：ふらつきやすくなる
• 柔軟性の低下：関節が硬くなり、動きが鈍くなる
• 歩行能力の低下：歩幅が狭くなる、すり足になる
• 視力の低下：段差や障害物に気づきにくい
• 反応速度の低下：とっさに手をつけない

環境的な要因

• 段差やつまずきやすいもの（カーペット、電気コードなど）
• 照明が暗い
• 滑りやすい床
• 手すりがない階段

心理的な要因

• 転倒への恐怖：「また転ぶかもしれない」という不安
• 活動量の低下：恐怖から外出や運動を控える
• さらなる身体機能の低下：悪循環に陥る

理学療法士は、これらの要因を総合的に評価し、一人ひとりに合わせた転倒予防プログラムを提供します。

○理学療法士が行う転倒リスクの評価

１.転倒歴と生活状況の聞き取り

• 過去に転倒したことがあるか
• どんな場面で転倒しやすいか
• 日常生活での不安や困りごと

２.身体機能の評価
筋力測定

• 立ち上がる力
• 歩く力
• バランスを保つ力

バランステスト

• 片足立ちができるか
• 目を閉じて立てるか
• 不安定な場所でバランスを保てるか

歩行評価

• 歩く速度
• 歩幅
• 歩き方の特徴（すり足、ふらつきなど）

柔軟性のチェック

• 足首や膝、股関節の動きの範囲

３.転倒リスクスコアの算出
これらの評価を総合して、転倒のリスクがどの程度あるかを客観的に判定します。

○理学療法士による転倒予防プログラム

評価に基づいて、具体的な予防プログラムを実施します。

１.筋力トレーニング
転倒予防には、特に下肢の筋力強化が重要です。

太もも（大腿四頭筋）の強化

• スクワット
• 椅子からの立ち上がり練習
• 階段昇降練習

ふくらはぎの強化

• つま先立ち運動
• 歩行練習

体幹（お腹・背中）の強化

• 姿勢を保つための筋肉を鍛える
• バランスの基盤をつくる

２.バランストレーニング
静的バランス（止まった状態でのバランス）

• 片足立ち
• 足を前後に開いて立つ練習
• 不安定な面での立位練習

動的バランス（動きながらのバランス）

• 歩きながら方向転換
• 障害物をまたぐ練習
• 素早い動きへの対応練習

３.歩行トレーニング

• 正しい歩き方の指導
• 歩幅を広げる練習
• つまずかないための足の上げ方
• 安全な階段の昇り降り

４.柔軟性の向上

• ストレッチ
• 関節の動きを広げる運動
• 身体の硬さを改善

５.環境調整のアドバイス

• 自宅の危険箇所のチェック
• 手すりや照明の設置提案
• 適切な履物の選び方
• 杖や歩行器などの補助具の提案

６.転倒恐怖への対応
転倒への恐怖は、活動量を減らし、さらなる身体機能低下を招きます。
理学療法士はこれらを通じて、心理的な不安も軽減します。

• 安全な環境での段階的な練習
• 自信を取り戻すサポート
• 「できること」を増やす取り組み

○転倒予防が健康寿命を延ばす理由

健康寿命とは
健康寿命とは、「健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間」のことです。日本人の平均寿命は世界トップクラスですが、健康寿命との差は約10年。この期間は、何らかの支援や介護が必要な状態です。

転倒が健康寿命に与える影響

転倒により骨折（特に大腿骨頸部骨折）すると
　・入院・手術が必要になる
　・安静期間により筋力が急速に低下
　・歩行能力の低下
　・活動範囲の縮小
　・要介護状態へ

つまり、たった一度の転倒が、自立した生活を奪う可能性があるのです。

○理学療法士による予防の効果

転倒予防プログラムに取り組むことで

• 転倒リスクが約30〜40%減少
• 骨折のリスクも軽減
• 自立した生活の維持
• 活動的な日常の継続
• 健康寿命の延伸

つまり転倒予防は「ただ転ばないようにする」だけでなく、「自分らしく、元気に長生きする」ための重要な取り組みなのです。

○転倒予防はいつから始めるべき？

「まだ転んだことがないから大丈夫」と思っていませんか？
実は、転倒予防は転ぶ前から始めることが大切です。

こんな兆候があれば要注意：
　• つまずくことが増えた
　• 歩くスピードが遅くなった
　• 階段の昇り降りが不安
　• 片足立ちで靴下が履けない
　• ふらつくことがある
　• 長時間歩くと疲れやすい
これらは、転倒リスクが高まっているサインかもしれません。

○予防は何歳からでも効果的

「もう歳だから」と諦める必要はありません。何歳からでも、筋力やバランスは改善できます。理学療法士は、一人ひとりの状態に合わせた無理のないプログラムを提供します。

CURE（治療）ではなくCARE（ケア）の視点
転倒予防は、病気を「治す」ことではなく、健康を「守る」「維持する」取り組みです。

理学療法士は、CURE（治療）だけでなくCARE（ケア）の専門家
　• 今ある身体機能を最大限に活かす
　• 加齢による変化と上手に付き合う
　• 自分らしい生活を長く続ける

転倒予防は、まさに「ケア」の視点に立った理学療法士の重要な役割なのです。

保険診療と自費リハビリ、どちらでも対応可能
転倒予防のリハビリは、医療機関や介護施設での保険診療のほか、自費リハビリでも受けることができます。

○自費リハビリのメリット

　• 転倒の経験がなくても、予防目的で利用できる
　• 時間をかけて丁寧に評価・指導
　• 一人ひとりに合わせたオーダーメイドプログラム
　• 継続的なフォローアップ

国家資格を持つ理学療法士だからこそ、保険診療の枠を超えて幅広いサービスを提供できます。
参考記事：自費リハは違法ですか？で詳しく解説していますので、ぜひご覧ください。

○理学療法士に相談を

転倒は、健康寿命を縮める大きなリスクですが、適切な予防により多くは防ぐことができます。
理学療法士は、転倒リスクを専門的に評価し、筋力トレーニング、バランス練習、歩行訓練、環境調整などを通じて、一人ひとりに合わせた転倒予防プログラムを提供します。
転倒予防は「転ばないようにする」だけでなく、「自分らしく、元気に長生きする」ための大切な取り組みです。
「まだ大丈夫」と思っているうちから始めることで、より効果的に健康寿命を延ばすことができます。ぜひ、理学療法士にご相談ください。