ご家族の中に、「最近よくふらつく」「立ち上がった時にめまいがする」と感じる方はいませんか？

それは、加齢に伴って見落とされやすい「起立性低血圧」のサインかもしれません。

特に高齢者では、座っている状態から立ち上がるときに血圧が一時的に下がり、ふらつきや失神が起こることがあります。本人が「ちょっと立ちくらみしただけ」と気づかない場合も多く、症状が軽くても放置してしまうことが少なくありません。

今回は、介護する家族の視点で知っておきたい「ふらつき」の原因と、注意すべきポイントの一つ低血圧・起立性低血圧についてお伝えします。

◎見落としがちな原因　低血圧・起立性低血圧

高齢になると、血圧を調整する機能も弱まりやすくなります。

特に座っている姿勢から立ち上がったときに一時的に血圧が下がる「起立性低血圧」は、ふらつきや失神の原因になります。症状が軽ければ、本人も「ちょっと立ちくらみがしただけ」と済ませてしまうかもしれません。

しかし、実際には立ち上がるたびに軽いめまいが続き、それが「動きたくない」「体調が悪い」という慢性的な無気力感につながっていることもあります。

高血圧の薬を飲んでいる場合は、薬の影響で血圧が下がりすぎているケースもあるため、医師との相談が必要です。

ふらつき（めまい）や起立性低血圧は、高齢者を中心に転倒や認知機能低下、死亡リスクの増加と関連する重要な健康問題です。

起立性低血圧は、立ち上がった際に血圧が急激に低下することで、ふらつきや失神を引き起こすことがありますが、症状が現れない場合も多く、診断や管理が難しいことが知られています。

◎起立性低血圧とは

○定義

立位後3分以内に収縮期血圧が20mmHg以上、または拡張期血圧が10mmHg以上低下する状態

(Bleizgytė, 2021; Wu et al., 2008)

○主なリスク要因

高齢、降圧薬の多用、高血圧、糖尿病、アミロイドーシスなど。

有病率：高齢者で特に多く、年齢とともに増加

(Bleizgytė, 2021; Wu et al., 2008)

○症状の多様性と無症候性

・典型症状：ふらつき、めまい、バランス不良、脱力、視覚障害、失神など

・無症候性の頻度：高齢者の起立性低血圧の2/3は無症候性で、症状がなくても転倒リスクが高い

・症状と血圧低下の関係：血圧低下の大きさと症状の強さには明確な相関がなく、重度の血圧低下でも無症状の場合が多い。

(Bleizgytė, 2021; Deirdre et al., 2024; Flack et al., 2024)。(Deirdre et al., 2024; Flack et al., 2024; Briggs et al., 2022; Claffey et al., 2022)。(Illigens et al., 2020; Briggs et al., 2022; Claffey et al., 2022）

◎ふらつき・起立性低血圧と転倒・長期予後

・転倒・死亡リスク：無症候性でも転倒や原因不明の転倒リスクが2倍に増加し、死亡率も上昇

・神経学的影響：ふらつきがある場合、認知機能低下や脳梗塞、認知症の発症リスクが高まる

・測定タイミング：立ち上がって1分以内の血圧低下が、ふらつきや長期的な有害転帰と最も強く関連がある。

(Gottdiener et al., 2020; Griswold et al., 2017; Briggs et al., 2022; Claffey et al., 2022)。(Gottdiener et al., 2020)。(Griswold et al., 2017)。

◎結論

ふらつきや起立性低血圧は、高齢者の転倒や認知機能低下、死亡リスクと密接に関連します。症状がなくてもリスクは高いため、定期的な血圧測定と包括的な評価が重要です。

起立性低血圧は、転倒、骨折、認知機能の低下、さらには死亡リスクとも関連する重要な健康問題です。特に症状がない「無症候性」の場合でも、リスクは決して小さくありません。

日頃から立ち上がり時の様子を観察したり、血圧の変化に注意を向けたりすることが、ご家族の健康を守る第一歩です。

「年のせい」ではなく、体のサインとして受け止め、医師や専門職と連携しながら安全な暮らしを支えていきましょう。介護の中で感じる小さな違和感が、大きな予防につながります。

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References:

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